概述 #
美国医生似乎是个人人向往的职业，经常有朋友问，如何在美国成为医生？凯撒家庭基金会的数据显示，美国有90多万名执业医生。然而，这个数字背后是对更多医生的迫切需要：美国医学院协会2013年的一份报告预测，到2025年，全国将短缺约46,000至90,000名医生。加入医生队伍以填补这一缺口需要大量的时间和精力。发展行医所需的技能和知识需要大量的时间和精力，因此在冒险之前研究培训过程很重要。下面来讲讲在美国上学当医生的步骤，和国外医学院毕业在美国当医生的路径，以及一些常见问题的解答。
步骤和要求 #
下面概述医生如何为他们的职业生涯做准备。
第1步 完成本科教育 #
医学院招生委员会要求所有申请人从认可的学院和大学获得学士学位。虽然没有为所有医学院的有望者推荐特定的本科学位，但大学董事会将医学预科、生物学和运动科学列为潜在专业。
第2步 通过MCAT考试 #
对医生职业感兴趣的大三学生应该注册并参加医学院入学考试（MCAT）。MCAT是医学院招生委员会使用的标准化多项选择考试，用于评估候选人成功完成课程的可能性。
第3步 申请医学院 #
申请医学院没有必要的时间表。学生通常在大学三年级后的夏天开始申请过程，但有些人选择在申请前完成本科学位后休假一年。美国大多数医学院使用美国医学院申请服务（AMCAS），这是美国医学院协会的集中申请处理服务。学生选择目标医学院，并向AMCAS提交一份申请，AMCAS将申请分发给每个机构。
第4步 在医学院完成培训 #
成为医生的道路始于医学院，这通常需要四年的全日制学习，而不仅仅是本科学习。课程分为科学课堂教学和临床轮换，学生在这些教学中培养医学各个领域的应用技能。
第5步 通过美国医疗执照考试（USMLE）的第一和第二部分 #
为了在美国合法行医，学生必须参加美国医学执照考试（USMLE）的及格分数，这是医学院期间和之后的三部分考试。医科学生在进入第三年学习之前，必须通过涵盖基本医学原理的考试第一部分。在第四年，学生必须通过考试的第二部分，包括临床诊断和疾病发展。
第6步 与居住区相匹配 #
在医学院的最后一年，学生开始缩小医学专业选择范围（例如儿科、麻醉学）。他们提交居住申请，并与全国各地的开放式居住计划相匹配。
第7步 医学院毕业并开始住院期 #
新培养的医生从研究生院住院医师课程过渡。这些课程通常需要至少三年时间来完成学生选择的专业并提供深入培训。
第8步 USMLE考试 #
通过美国医疗执照考试（USMLE）第三部分并完成住院期。
住院过程的最后一步是完成USMLE的第三部分。这项检查涵盖临床管理，并评估医生安全有效地行医的能力。
第9步获得董事会认证 #
一旦医学教育完成，医生可以获得他们所选领域的认证。有24个专业委员会认证数百个专业和子专业的医生。董事会认证需要书面考试，在某些情况下需要口试。
第10步获取州许可证 #
医疗许可证在国家一级由州医学委员会管理，每个委员会都有自己的许可要求和程序。训练有素和董事会认证的医生在进入该领域之前必须申请州医疗执照。
第11步 申请医生工作 #
成为一名医生的最后一步是找到一份工作。许多医生在住院期间开始寻找。住院医生在住院期结束后通常可以过渡到全职职位。然而，一些医生选择进入公开市场，寻找职业空缺。招聘人员会联系其他医生来填补一个职位。
国外医学院毕业成为美国医生的方法 #
考试资格认证 #
首先要通过ECFMG ( Educational Commission tor Foreign Medical Graduates， 外国医学毕业生教育委员会)对毕业学校和毕业专业的认证，评估从这些学校毕业的医生是否准备好进入美国的研究生医学教育课程。然后才能参加HUSMLE (United States Medical Licensing Examination， 美国医生执照考试)。
USMLE Step 1-基础医学考试 #
Step 1 内容包括-人体解剖、生物化学、微生物、组织胚胎、病理、生理、药理、医学遗传、营养、生物统计、美国医疗系统、医学伦理学等。
考试共7个部分（1小时/部分），每个部分约40道题，共280题左右，总时长8小时。
考试费：645 美金。可在国内考。
USMLE Step 2- Clinical Knowledge临床知识考试 #
Step 2相当于西医综合考试，内容包括-内科、妇产科、儿科、预防医学、精神科、眼科、耳鼻、喉科、皮肤科等所有临床科目。
考试共8个部分 （1小时/部分）每个部分约40道题，共318题左右，总时长约9小时。
考试费：645 美金。可在国内考。
USMLE Step 2- Clinical skills临床技能考试 #
考生需要看诊12个标准化病人，然后通过考生的问诊、查体、诊断、语言沟通能力和人病历等进行评分。由于疫情的原因2020被取消，2021年永久取消。
住院医申请 #
在考完Step 1 和step2后可申请ECFMG 认证，并准备个人简历，个人陈述、推荐信等。在申请季（每年秋天） 申请自己喜欢的专科和医院。各个住院医项目根据申请者的资料选择心仪的申请者进行面试，在第二年3月中放榜。申请者这时才能知道自己是不是被录取。
因为这个过程是住院医项目和申请者之间的匹配，英文叫Match。
JUSMLE Step 3-高阶临床知识考试 #
不是申请住院医必须的，可以在住院医时考。由于住院医训练非常忙，推荐在开始训练前完成。考试时间为两天。
第一天：共6个部分 （1小时/部分），每部分40道
题左右，共约232题，总时长7小时。
第二天：共6个部分（45分钟/部分），每部分30
道题左右，共约180题，最后还有13道病例模拟题，总时长9小时。
考试费：895美金。
住院医训练 #
根据专业不同需要3-5年。
住院医训练大家可参考“实习医生格蕾”（除了感情戏部分）。每天都要面临脑力、体力和人际关系等各方面的挑战。工作时间一般在80-120 小时/周之间。
8 专业执照考试 (Board Exam)
各个专业还有本专业的执照考试。比如儿科专业的医生需要参加儿科执照考试。考试通过后就是Board Certified。如果没有通过或还没有参加考试的则是Board Eligible， 可以行医，但如果毕业后一定年限内没有通过就不能继续行医了。
常见问题 #
✅ USMLE考试难不难？
不容易。外国医学生和美国医学生的USMLE考试、住院医申请是一样的。看似只有简单几步，但其中每一步都是要付出几个月甚至几年的努力。
✅ USMLE可以考几次？
非美国毕业生USMLE 的Step 1 和 step 2 考试最好一次考高分，因为每个住院医项目每年都会收到几千份申请，他们通常会选1-2百人面试，并最后录取10-20个住院医。所以会有各种各样的筛选条件。如果考试两次才过的话，会拿不到面试。
✅ 申请住院医需不需要绿卡？
同样条件的申请者一定是有绿卡或公民的会被优先考虑 （和找其他工作类似）。当然很多国内优秀的医学生，毕业年限短，如果分数高、有美国交流实习的经验，没有绿卡也可以面试到非常好的项目。
✅ 英语重不重要？
英语很重要，首先由于中国医学院的教程都是中文的，所以医学名词对中国毕业生本身就是一个挑战，复习难度甚至相当于重新学习一遍医学院的知识。口语也同样重要，要像本地人一样要求自己，并给人专业、可靠、易于沟通交流的印象。
✅ 取消CS考试和Step 1考试分数是好事还是坏事？
对外国毕业生来说不是好事。没有分数的话，面试者根据什么挑选住院医呢？毕业学校、简历、推荐信。这些外国毕业生都不占优势，不可控因素变得更多。
✅ 住院医申请是不是越来越难？
有这个趋势。住院医的位置没有明显增多，但申请者除了以前的美国和外国医学生之外，还有DO和加勒比地区毕业生（美国学生的曲线学医路线），这些学生学习努力并热爱医学，是强有力的竞争对手。
✅ 如果毕业院校和专业不被认可是否考USMLE？
可以和ECFMG申诉，但成功和不成功的案例都有。
✅ 值不值得考医？
是个因人而异的问题。如果这真的是你想做的，有能力、精力， 为什么不为之一搏呢。 如果不是因为热爱，就再想想。因为这是一条漫长又辛苦的路，只有热爱才能坚持下来。如果想赚钱，还有其他性价比更高的学科。在美国医生职业的调查中，把赚钱摆在第一位的只有13%。医生还是要把专业和救死扶伤放在第一位，医者仁心。
